Osteochondróza je rozšírené ochorenie chrbtice, ktoré postihuje medzistavcové platničky a chrupavku. Krčné a bedrové oblasti sú náchylnejšie na takéto procesy. Osteochondróza bedrovej oblasti môže spôsobiť neustálu bolesť v dolnej časti chrbta a výrazne skomplikovať život človeka. Pri liečbe ochorenia sa uprednostňujú konzervatívne metódy, k chirurgickým zákrokom sa pristupuje len v extrémnych prípadoch.
Príčiny bedrovej osteochondrózy
Osteochondróza nie je ani tak choroba, ako často prirodzený jav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku degeneratívnych zmien chrbtice súvisiacich s vekom. Normálne platnička v driekovej chrbtici funguje ako tlmič nárazov medzi dvoma stavcami a umožňuje ľahký pohyb kĺbov a chrbtice. Vonkajšia časť disku, anulus fibrosus, obklopuje mäkké vnútorné jadro disku, nucleus pulposus. Chrbtové platničky každého človeka podliehajú degeneratívnym zmenám, keď starnú, ale nie u každého sa objavia príznaky.
Predpokladá sa, že osteochondróza začína zmenami vo vláknitom prstenci, medzistavcovej platničke a subchondrálnej kosti. Vláknitý krúžok stráca vodu, čím je menej schopný vydržať každodenné zaťaženie chrbtice a nesprávne ho rozdeľuje. Preťaženie zadnej časti stavca vedie k artritíde fazetových kĺbov a hypertrofii (rast, s tvorbou osteofytov - kostných výrastkov) tiel stavcov susediacich s postihnutou platničkou.
Referencia! Podľa štatistík má 30 % ľudí vo veku 30 až 50 rokov určitý stupeň degradácie platničiek chrbtice.
Existujú dve hlavné patofyziologické príčiny bolesti pri bedrovej osteochondróze. Jednou z možných príčin bolesti je zápal nervov v dôsledku prasknutia vonkajšej časti platničky a úniku vnútorného jadra von. Uvoľňujú sa zápalové bielkoviny, ktoré dráždia nervové tkanivo.
Podľa druhého dôvodu stavce v dôsledku deformácie súvisiacej s vekom už nie sú schopné účinne absorbovať zaťaženie. To spôsobuje abnormálny pohyb chrbtice a spôsobuje bolestivý kŕč chrbtových svalov, ktoré sa snažia stabilizovať chrbticu.
Výsledkom osteochondrózy môže byť deštrukcia segmentov chrbtice, čo vedie k radikulitíde. Rizikové faktory, ktoré spúšťajú a urýchľujú degeneratívne procesy v chrbtici, sú:
- Dedičná predispozícia k ochoreniam muskuloskeletálneho systému;
- Fajčenie;
- Predchádzajúce zranenia;
- Hormonálne a vaskulárne poruchy;
- Nadmerná telesná hmotnosť;
- Svaly, ktoré sú príliš slabé a neposkytujú chrbtici potrebnú oporu;
- Profesionálne činnosti spojené s ťažkou fyzickou prácou (športovci, nakladače).
Etapy vývoja bedrovej osteochondrózy
Poruchy v medzistavcových platničkách, ktoré vedú k ich degenerácii a deštrukcii, sa vyskytujú postupne. Celý patologický proces prechádza niekoľkými štádiami, podľa ktorých sa rozlišujú štádiá (alebo stupne) bedrovej osteochondrózy:
- Prvý stupeň (stupeň) je charakterizovaný miernymi príznakmi. Bolestivé pocity sa vyvíjajú na pozadí podráždenia nervových zakončení nucleus pulposus, prenikajúce do trhlín vláknitého prstenca.
- Druhý stupeň je charakterizovaný posunom horného stavca vzhľadom na spodný v dôsledku prasknutia jadra a prstenca. Tieto patologické procesy, okrem bolesti pri pohybe, spôsobujú výskyt neurologických symptómov, pocitov necitlivosti a nestability postihnutej oblasti.
- Tretia etapa je charakterizovaná nárastom bolesti a výskytom herniovaných medzistavcových platničiek v dôsledku porušenia integrity vláknitého prstenca. Bolesť, zmyslové poškodenie a svalová slabosť narúšajú každodenné úlohy. V dôsledku zovretia nervových koreňov môže dôjsť k narušeniu fungovania močového a črevného systému.
- Štvrté štádium zodpovedá úplnej deštrukcii medzistavcových platničiek, tie fibrotizujú a osteochondrálne výrastky tiel stavcov spôsobujú nehybnosť chrbtice v tomto úseku.
Príznaky bedrovej osteochondrózy
Ak chcete začať, nechajte si poradiť od špecialistov:
- Neurológ
- Ortopéd
- Terapeut
Hlavným príznakom bedrovej a sakrálnej osteochondrózy je bolesť. Zvyčajne sa zhoršuje pri dlhom sedení alebo pri otáčaní, ohýbaní chrbtice alebo zdvíhaní bremena. Bolesť môže vyžarovať do nohy, slabín a môže byť sprevádzaná pocitom necitlivosti a slabosti. Stredná, bolestivá, tupá bolesť môže byť nasledovaná záchvatmi exacerbácie.
Symptómy priamo závisia od štádia vývoja patológie:
- V ranom období, keď sa degeneratívne zmeny ešte len začínajú objavovať, sú príznaky minimálne.
- Medzištádium, ktoré sa vyznačuje oslabením vazivového prstenca, sa už môže prejaviť bolesťou krížov.
- V neskoršom štádiu, keď sa v štruktúrach rozvinie fibróza a vytvoria sa osteofyty, bolesť sa stáva menej výraznou, ale pohyblivosť chrbtice výrazne klesá.
Pri dotyku môže byť zvýšená citlivosť dolnej časti chrbta. Charakteristické vystreľujúce bolesti do zadku, stehien a pocit mravčenia sú znakom zovretia nervových koreňov, ktoré vznikajú v dôsledku degeneratívnych zmien platničky. Pacienti s bedrovou osteochondrózou majú ťažkosti s ohýbaním dopredu, dozadu a do strán. Osteochondrózu môžu skomplikovať herniované platničky a zúženie miechového kanála, sprevádzané objavením sa ďalších príznakov.
Diagnóza bedrovej osteochondrózy
Stanovenie diagnózy začína zberom anamnézy, rozhovorom a vyšetrením pacienta. Špecialista sa bude zaujímať o vaše sťažnosti, fyzickú aktivitu, prítomnosť starých zranení, zlé návyky a prípady choroby u blízkych príbuzných. Počas fyzického vyšetrenia lekár prehmatáva (prehmatáva) spodnú časť chrbtice, hľadá citlivé oblasti, zápaly alebo akékoľvek abnormality. Môže tiež kontrolovať citlivosť a vykonávať motorické testy.
Najpopulárnejšou metódou diagnostiky bedrovej osteochondrózy je röntgenové vyšetrenie. Snímka ukáže prítomnosť osteofytov, zúženie kĺbovej štrbiny platničky alebo takzvaný „vákuový" príznak, kedy sú v hrúbke platničky zistené bublinky plynu. Ďalšie používané metódy sú:
- MRI ukazuje hydratáciu (stupeň nasýtenia vodou), tvar platničiek, ich výšku, čo umožňuje identifikovať zovreté nervy.
- CT vyšetrenie, ktoré vám umožňuje podrobne študovať stav tkanív a diagnostikovať poruchy v najskorších štádiách.
- Provokatívna diskografia používaná na určenie polohy postihnutého disku.
Referencia! MRI je pomerne presná diagnostická metóda, ale nedokáže odhaliť prasknutie vonkajších prstencov disku.
Metódy liečby bedrovej osteochondrózy
Preferovanou liečbou lumbálneho degeneratívneho ochorenia disku spojeného s chronickou bolesťou je konzervatívna liečba fyzikálnou terapiou, cvičením a liekmi. U pacientov s bedrovou osteochondrózou sa odporúča:
- Denný režim, ktorý zahŕňa dostatočný odpočinok a primeranú fyzickú aktivitu;
- Pravidelné fyzické cvičenie zamerané na posilnenie svalov;
- Úpravy životného štýlu vrátane prehľadu výživy a chudnutia.
Fyzioterapia
Na zníženie bolesti krížov sa úspešne používajú rôzne fyzioterapeutické techniky. Fyzioterapia podporuje regeneračné procesy v platničke, stimuluje metabolické a transportné procesy, zabraňuje tvorbe zrastov a ďalšiemu poškodeniu.
Fyzioterapeutické metódy používané na liečbu spinálnej osteochondrózy zahŕňajú:
- Elektrická stimulácia. Elektrické impulzy pomáhajú zmierniť bolesti chrbta a zlepšujú krvný obeh v postihnutej chrbtici.
- Ultrazvuková terapia. Ultrazvukové vlny môžu preniknúť do hlbokých vrstiev tkaniva a pomôcť zmierniť zápal a bolesť.
- Magnetoterapia. Magnetické polia môžu zlepšiť krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách, čím podporujú ich regeneráciu.
- Laserová terapia. Laserové lúče môžu pomôcť zmierniť bolesť, stimulovať krvný obeh a stimulovať regeneráciu tkanív.
- Ultrafonoforéza. Táto metóda kombinuje ultrazvukovú terapiu s použitím liekov, ktoré prenikajú do hlbokých vrstiev tkaniva a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť.
Dôležité! Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, osteochondróza môže a mala by sa liečiť. Bez liečby sa stane zdrojom chronickej bolesti a môže viesť k mnohým problémom, vrátane narušenia fungovania vnútorných orgánov.
Medikamentózna liečba
Na zmiernenie bolesti, ktorá narúša každodenné aktivity, sa pacientom predpisujú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Podľa indikácií môže lekár predpísať silnejšie lieky: svalové relaxanciá, steroidy a narkotické lieky proti bolesti. Terapeutické blokády sa podávajú lokálnymi anestetikami a glukokortikoidmi na zmiernenie intenzívnej bolesti.
Chirurgia
Oveľa menej často sa chirurgická intervencia používa na osteochondrózu bedrovej oblasti. Môže zahŕňať artroplastiku disku alebo fúziu driekovej chrbtice (vytvorenie podmienok pre fúziu dvoch stavcov, pričom bolesť sa znižuje elimináciou pohybu v tejto časti chrbtice).
Ak je pohyb chrbtice výrazne narušený, je možné nainštalovať špeciálne medzistavcové rozpery. U pacientov, ktorí nereagujú na všetky ostatné liečby, sa môže vykonať totálna náhrada bedrovej platničky.
Liečba bedrovej osteochondrózy doma
Najúčinnejšia vec, ktorú môžete urobiť doma na udržanie funkčnosti a kontrolu bolesti, je cvičenie. Zvýšia prietok krvi, kyslíka a živín do chrbtice, čím pomôžu udržať chrupavku hydratovanú a chrbticu pružnú čo najdlhšie. Pri cvičení sa navyše uvoľňujú endorfíny, ktoré sú prirodzeným prostriedkom proti bolesti.
Úľavu prinášajú aj časté zmeny polohy. Niektoré pózy pomáhajú vyrovnať sa s útokom bolesti: kľačanie, ležanie, ležanie. Krátky odpočinok je nevyhnutný a prospešný, ale predĺžený odpočinok na lôžku len zhoršuje stav. Je dôležité zostať aktívny, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Pacientom s bedrovou osteochondrózou prospievajú chôdza, plávanie, bicyklovanie, joga, pilates, strečingové cvičenia a posilňovanie svalového korzetu. Pomáhajú aj nasledujúce opatrenia:
- Pôsobenie tepla na kríže zlepšuje krvný obeh a uvoľňuje svalové kŕče a napätie.
- Ľadové obklady pomôžu zmierniť bolesť a znížiť zápal.
- Masáž tiež uvoľňuje svaly, uvoľňuje kŕče, znižuje tlak na chrbticu a tým zmierňuje bolesti. Zvýšením krvného obehu v tejto oblasti sa zlepšujú metabolické procesy a tkanivá sú obohatené o kyslík.
- Používanie ortopedických matracov a vankúšov. Pomôžu udržať správnu polohu chrbtice počas spánku.
- Správne rozloženie zaťaženia na chrbticu. Pri zdvíhaní ťažkých predmetov by ste mali používať správnu techniku zdvíhania, aby ste nezaťažovali driekovú chrbticu.
- Správna výživa. Konzumácia vyváženej stravy bohatej na vápnik a vitamíny pomôže udržať zdravé kosti a kĺby.
Ak však máte bolesť alebo iné príznaky, pred začatím liečby osteochondrózy doma by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste dostali presnejšie odporúčania a posúdili stav chrbtice.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre bedrovú osteochondrózu?
Ak sa objavia príznaky charakteristické pre bedrovú osteochondrózu, odporúča sa konzultovať s neurológom alebo ortopedickým lekárom. Ak máte bolesti v krížoch, môžete si tiež dohodnúť stretnutie s terapeutom. Predpíše potrebné testy na stanovenie diagnózy a pošle vás k špecialistovi.
Liečba bedrovej osteochondrózy
Špecialisti z najbližšej kliniky vo vašom meste alebo inej lokalite sú pripravení pochopiť dôvody a pomôcť vyrovnať sa s bolesťou. Lekári majú zvyčajne rozsiahle klinické skúsenosti a ovládajú všetky moderné metódy liečby a diagnostiky osteochondrózy u žien a mužov. Prioritou modernej medicíny je z väčšej časti výhodná poloha, vynikajúce vybavenie a všestrannosť inštitúcií, ktoré vám umožňujú rýchlo absolvovať akékoľvek vyšetrenie a obnoviť zdravie pohybového aparátu. Termín si môžete dohodnúť zavolaním na kliniku, ktorá vám vyhovuje, ako aj na webovej stránke vyplnením online formulára.
Prevencia bedrovej osteochondrózy
Účinné metódy prevencie bedrovej osteochondrózy sú:
- Pravidelná fyzická aktivita. Udržujte sa v dobrej fyzickej kondícii. Posilnite chrbtové svaly. Naťahovacie a posilňovacie cviky na chrbát vám pomôžu udržať zdravú chrbticu.
- Znížte stres na chrbticu: Vyhnite sa zbytočnému zaťaženiu chrbtice. Pri zdvíhaní ťažkých predmetov používajte správnu techniku zdvíhania.
- Korekcia držania tela: zaistite správne držanie tela. Sadnite si a stojte rovno, nehrbte sa. Vyberte si ortopedický vankúš a matrac na spanie, aby ste pri odpočinku zachovali správnu polohu chrbtice. Kúpte si kvalitné topánky s dobrým odpružením a podporou.
- Postarajte sa o oporu chrbta používaním ortopedických stoličiek, ak ste kvôli povahe svojej profesie nútení sedieť dlhší čas. Vyhnite sa dlhému pobytu v jednej polohe. Robte si pravidelné prestávky a naťahujte si chrbticu.
- Sledujte svoju váhu. Nadmerná hmotnosť môže spôsobiť dodatočný tlak na chrbticu.
- Vyhnite sa nekontrolovaným pohybom a zraneniam chrbta. Buďte opatrní pri športovaní alebo fyzickej aktivite.
- Prestaňte fajčiť, čo môže negatívne ovplyvniť zdravie chrbtice.
Dodržiavaním jednoduchých odporúčaní môžete žiť aktívny a plnohodnotný život a minimalizovať riziká bolesti chrbta. Ak už máte príznaky, bolesti v driekovej chrbtici, určite sa poraďte s lekárom na diagnostiku a liečbu.